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医保一码付，是依托国家医保服务平台，深度融合医保结算与自费支付的创新支付模式。参保人凭借医保码，即可一站式实现“统筹基金支付 + 个人账户余额支付 + 自费支付” 的便捷结算 。以沈阳市民李女士在辽宁中医药大学附属医院的就医体验为例，以往医保码支付若个人账户金额不足，需另行切换支付方式补足自费部分；而如今通过医保码 “一码付”，仅需一次扫码操作，便能无缝完成医保报销与自费部分的支付，极大地简化了就医缴费流程 。
1. 门诊挂号缴费：患者前往医院门诊，在挂号窗口或自助挂号机处，只需出示医保码，系统自动识别患者身份信息，完成挂号费用的支付，其中挂号费若在医保报销范围内，直接按医保政策报销，剩余自费部分按设定顺序从医保个人账户或其他支付渠道扣除。例如在一些已上线“一码付” 的医院，患者无需再在窗口排队缴纳现金或刷银行卡挂号，大大节省了挂号时间，减少人员聚集 。
2. 门诊诊疗费用支付：患者在门诊接受检查、检验、治疗等服务后，医生开具费用清单，患者到缴费窗口或通过诊间结算设备，再次出示医保码，系统瞬间计算出医保统筹支付金额、个人账户支付金额以及自费金额，一次性完成支付。像在部分开通医保移动支付的医院，患者还能在手机端通过医保码完成支付，无需前往窗口，优化了就医流程，减少患者来回奔波。
3. 住院费用结算：参保患者办理住院手续时，向医院出示医保码，完成住院登记，医保系统自动记录患者医保信息。出院结算时，患者同样出示医保码，系统自动核算住院期间的医疗费用，包括医保统筹报销部分、个人账户支付部分以及需患者自行承担的自费部分，一键完成结算，避免了传统方式下患者需多次核对费用明细、分别支付不同款项的繁琐过程。
参保人在定点零售药店选购药品后，向店员出示医保码，药店扫码设备读取医保码信息，系统自动判断药品是否在医保目录范围内。对于医保报销药品，直接按医保政策进行报销结算，医保报销后的自费部分，先从医保个人账户余额中扣除，若个人账户余额不足，自动调用其他预设支付方式，如支付宝余额、绑定银行卡等完成支付。这使得参保人在药店购药如同日常购物支付般便捷，无需再携带医保卡，解决了忘带卡无法购药的困扰。
1. 医保信息系统对接：医院、药店等定点医药机构的信息系统需与国家医保信息平台深度对接，确保医保码信息的准确读取与医保结算规则的正确执行。通过接口开发，实现医保码身份认证、医保待遇查询、费用结算等功能的交互，保障医保数据的实时传输与安全存储。
2. 支付渠道整合：整合医保个人账户支付、第三方支付平台（如支付宝、微信等）以及银行卡支付等多种支付渠道。在系统后台设置合理的支付优先级，如默认自费部分先从医保个人账户扣除，不足时依次调用第三方支付或银行卡支付。同时，建立支付渠道的安全防护机制，保障支付过程中的资金安全与信息安全。
3. 数据交互与处理：构建高效的数据交互机制，实现医保信息系统、定点医药机构信息系统以及支付渠道之间的数据实时共享与协同处理。当患者出示医保码进行支付时，系统迅速获取患者医保信息、费用明细等数据，准确计算医保报销金额与自费金额，并将支付结果及时反馈给各方系统，完成支付流程的闭环管理。
1. 激活医保码：参保人可通过国家医保服务平台 APP、支付宝、微信等多种渠道激活医保码。以支付宝为例，用户打开支付宝 APP，点击首页的 “医疗健康”，进入医保码页面，按照提示进行身份验证，如刷脸认证等，即可完成医保码激活 。
2. 开通“一码付” 功能：在已激活医保码的基础上，参保人在相应渠道（如支付宝医保码页面）点击“一码付” 选项，同意相关协议，并设置自费支付的扣款顺序（如优先从医保个人账户、其次支付宝余额、再是绑定银行卡等），即可成功开通 “一码付” 功能 。
3. 就医购药支付：在定点医疗机构就诊或定点零售药店购药时，患者向工作人员出示医保码，工作人员使用扫码设备扫码，系统自动识别并完成医保结算与自费支付的全过程，患者无需进行额外操作，支付完成后可获取支付凭证。
1. 身份认证安全：采用先进的生物识别技术（如人脸识别）、加密算法等对参保人身份进行认证，确保医保码使用者与参保人身份一致，防止医保码被盗用。同时，医保码采用动态二维码展示，每隔一定时间自动更新，进一步提高安全性。
2. 数据加密传输：在医保码信息传输过程中，运用 SSL/TLS 等加密协议，对数据进行加密处理，防止数据在传输过程中被窃取或篡改。定点医药机构与医保信息系统之间的数据交互同样采用加密传输，保障医保数据的完整性与保密性 。
3. 支付安全防护：引入支付风险监测系统，实时监控支付行为，对异常支付进行预警与拦截。同时，与第三方支付平台合作，借助其成熟的支付安全保障体系，如风险评估、交易限额设置等，确保支付过程的安全可靠。
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